Metotrexato e impotenza

Metotrexato e impotenza Per informazioni sulle reazioni avverse associate a metotressato, consultare i paragrafi pertinenti. Gli effetti collaterali più comuni includono: stomatite ulcerativa, leucopenia, nausea e disturbi addominali. Altri effetti collaterali frequentemente riferiti sono: sensazioni di malessere e di eccessivo affaticamento, brividi di freddo e febbre, capogiri, minor resistenza alle infezioni. I primissimi segni di metotrexato e impotenza sono in genere rappresentati da ulcerazioni della metotrexato e impotenza orale. Gravità ed incidenza degli effetti collaterali acuti sono generalmente connessi al dosaggio ed alla frequenza della somministrazione. Di seguito sono elencate altre possibili reazioni avverse, che sono state segnalate con metotressato per sistemi e organi e per frequenza.

Metotrexato e impotenza A livello renale il metotrexato può portare a insufficienza renale e necrosi tubulare; sterilità, aborto, malformazioni fetali, diminuzione della libido, impotenza. Nei pazienti in trattamento con metotrexato per lunghi periodi per Nell'artrite psoriasica è opportuno mantenere. Il metotrexato può causare embriotossicità (tossicità per l'embrione), anomalie congenite, morte fetale e aborto. prostatite Il metotrexato è un farmaco antitumorale appartenente alla classe degli antimetaboliti. È un antagonista dell' acido folicosostanza che riveste un ruolo fondamentale in molti processi cellulari. Il metotrexato possiede anche proprietà antiinfiammatorie e immunosoppressive, che lo rendono indicato anche per il trattamento di patologie metotrexato e impotenza da quelle neoplastiche. Grazie alle sue proprietà antiinfiammatorie e immunosoppressive, il metotrexato è impiegato anche per il trattamento di altre patologie, quali:. La somministrazione di metotrexato dev'essere effettuata sotto stretta sorveglianza medica. Più precisamente, la somministrazione di metotrexato a dosi elevate per il trattamento di tumori dev'essere eseguita a livello ospedaliero da medici specializzati nella somministrazione metotrexato e impotenza agenti chemioterapici antitumorali. Disastrosa, soverchiante, intollerabile, pesante come trasportare un macigno sulle spalle. Insorge quasi sempre dopo la comparsa della forma cutanea della psoriasi anche dopo molti anni e il paziente se ne accorge soprattutto per il dolore e il gonfiore delle articolazioni interessate soprattutto quelle di mani e piedi che poi nei mesi o anni successivi, in assenza di terapia adeguata, presenteranno sempre maggiore difficoltà a muoversi e sempre maggiore deformazione e impotenza funzionale. Le citochine, proteine rilasciate durante i processi infiammatori, possono provocare un senso di affaticamento cronico, ma giocano un ruolo anche in altre patologie molto comuni in chi soffre di artrite psoriasica: anemia, obesità, diabete, depressione, disturbi del sonno. Oltre, naturalmente, ad essere fra i fattori scatenanti della psoriasi stessa. Certo bisogna valutare la condizione del malato e ciascuno deve muoversi in base alle proprie possibilità, ma tenere caldi e rafforzare i muscoli è utile per tutti. Impotenza. Grosso cazzo misurato dolore dopo la minzione e minzione frequente. dolore pelvico possibili cause 3. uretrite antibiotico augmentin. diagnosi medica di chr. Perché ho dolore alla prostata?. Imaging del cancro alla prostata degli animali domestici. Impot un pagatore Quebec.

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Il metotrexato o metotressato conosciuto anche con il nome di ametopterina è una molecola antagonista della sintesi dell'acido folico che influenza la risposta immunitaria dell'individuo. Come farmaco viene utilizzato nel trattamento di alcune neoplasie e patologie auto-immuni. Dalla molecola sono derivate altre sostanze inibitrici della metotrexato e impotenza reduttasi, tra cui trimetrexate. Metotrexato è un antagonista competitivo dell'acido folico, che è necessario per la sintesi del nucleoside timidinarichiesto per la sintesi read article Metotrexato e impotenza. Inoltre, il folato metotrexato e impotenza necessario per la sintesi delle basi puriniche, in modo che tutta la sintesi di basi puriniche sarà inibita. Più specificamente il farmaco inibisce in modo competitivo e reversibile la diidrofolato reduttasi DHFRun enzima che partecipa alla sintesi del tetraidrofolato[2] alla cui inibizione consegue un esaurimento dei folati endocellulari. La diidrofolato reduttasi catalizza la conversione di diidrofolato al tetraidrofolato attivo. Il Methotrexate è indicato per il trattamento chemioterapico antineoplastico delle seguenti metotrexato e impotenza carcinoma della mammellacoriocarcinoma ed affezioni trofoblastiche similari, leucemia linfatica e meningea acuta e subacuta, linfosarcoma, micosi fungoide. Ricerche cliniche hanno dimostrato che esso metotrexato e impotenza considerevolmente più efficace nella leucemia dell'infanzia che in quella degli adulti. In alcuni casi di leucemia acuta ha prodotto un miglioramento clinico ed ha prolungato il tempo di sopravvivenza per un periodo variabile da alcune settimane a 2 anni. I migliori effetti sono stati osservati nelle leucemie acute caratterizzate dalla presenza di forme altamente immature nel midollo osseo e nel sangue. impotenza. Strumento medico della prostata cosa fare in caso di difficolta dib erezione. pastiglia prostata quando consigliato prendrla. motivo principale della disfunzione erettile. lista di controllo della salute della prostata. come rendere duro un uomo per ore. cause di minzione eccessiva di notte.

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La normativa in italia. ANMAR e le istituzioni. Tutte le news. Scarica la nostra app. Video Library. I nostri sostenitori. I pazienti soggetti alle seguenti metotrexato e impotenza sono predisposti a sviluppare alti o prolungati livelli di Methotrexate e beneficiano del monitoraggio periodico dei livelli: versamento pleuricoasciteocclusione del tratto gastrointestinale, precedente terapia con il cisplatinodisidratazione, aciduria, funzione renale compromessa.

Alcuni pazienti possono avere una prolungata clearance del Methotrexate in assenza di queste caratteristiche. Il monitoraggio delle concentrazioni di Methotrexate deve comprendere la determinazione dei livelli di Methotrexate a 24, 48 o 72 ore, e la valutazione del tasso di riduzione nelle concentrazioni di Methotrexate oppure determinare per quanto tempo continuare il rescue con il calcio metotrexato e impotenza.

Informare il medico o il farmacista se si è recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, anche quelli senza prescrizione medica. Metotrexato e impotenza salicilati metotrexato e impotenza, alcuni sulfamidicil'acido para-amino-benzoico PABAil fenilbutazonela difenilidantoinale tetracicline ed il cloramfenicolo possono spiazzare Methotrexate dal legame con le proteine plasmatiche. Pertanto, in corso di article source con Methotrexate è buona norma non somministrare tali farmaci.

Il trasporto tubulare renale di metotressato viene ridotto dal probenecid, l'uso del metotressato con questo farmaco dovrebbe metotrexato e impotenza attentamente monitorizzato. Il fenilbutazone in associazione a Methotrexate ha causato in qualche caso tossicità con febbre e ulcerazioni cutanee, depressione midollare e morte in setticemia. Il meccanismo di tale azione è triplice: spiazzamento di Methotrexate dal legame con le plasmaproteine, metotrexato e impotenza della secrezione tubulare renale e depressione midollare.

I farmaci antiinfiammatori non steroidei FANS non devono essere somministrati prima o in associazione con i regimi ad alte dosi di Methotrexate, quali quelli utilizzati nel trattamento dell' osteosarcoma. È stato riportato che FANS e salicilati riducono la secrezione tubulare del metotressato in un modello animale e possono potenziarne la tossicità incrementando la metotressatemia.

È stato osservato un aumento della nefrotossicità indotta dalle alte dosi di metotressato quando viene somministrato in combinazione con agenti chemioterapici potenzialmente nefrotossici es.

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Nel trattamento di pazienti con osteosarcoma, deve metotrexato e impotenza usata prudenza nel somministrare dosi elevate di Methotrexate in associazione con un agente chemioterapico potenzialmente nefrotossico p.

Quando metotressato ad alte dosi viene somministrato in combinazione con agenti chemioterapici potenzialmente nefrotossici es. La clearance del Methotrexate è diminuita dal cisplatino. Antibiotici orali quali tetracicline, cloramfenicolo e antibiotici gastrointestinali non assorbibili ad ampio spettro possono diminuire l'assorbimento intestinale di Methotrexate o interferire con la circolazione enteroepatica inibendo la flora intestinale metotrexato e impotenza sopprimendo il metabolismo del farmaco da parte dei batteri.

Le penicilline e le sulfonamidi possono ridurre la clearance renale di Methotrexate; sono state osservate, sia a metotrexato e impotenza bassi che a dosaggi elevati, concentrazioni sieriche aumentate di Methotrexate con concomitante tossicità ematologica e gastrointestinale. Pertanto, l'uso di Methotrexate con le penicilline deve essere attentamente monitorizzato.

Il potenziale aumento di epatotossicità legato alla somministrazione contemporanea del metotressato con altri https://married.pokeronlineqq.fun/17-07-2020.php epatotossici non è stato valutato.

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In tali casi, tuttavia, è stata riportata epatotossicità. Pertanto pazienti in trattamento con Methotrexate che assumono metotrexato e impotenza farmaci potenzialmente epatotossici p. Methotrexate metotrexato e impotenza i livelli plasmatici delle mercaptopurine. Preparazioni di vitamine che contengono acido folico o derivati possono ridurre la risposta al metotressato somministrato per via sistemica, tuttavia, gli stati carenziali di folati possono aumentare la tossicità del Methotrexate. Alte dosi di leucovorin possono ridurre here del metotressato somministrato per via intratecale.

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Occorre prestare attenzione ogniqualvolta vengano somministrati in concomitanza eritrociti concentrati e metotressato. I pazienti sottoposti a infusione di metotressato della durata di 24 ore e successive trasfusioni hanno manifestato un aumento della tossicità, probabilmente derivante da concentrazioni elevate e prolungate di metotressato nel siero.

This web page alcuni pazienti affetti da psoriasi o micosi fungoide linfoma cutaneo a cellule T sottoposti a trattamento di associazione con metotressato più terapia PUVA xantotossina e radiazioni ultraviolette è stato segnalato tumore cutaneo. Se possibile l'uso concomitante di IPP e metotressato ad alte dosi deve essere evitato e occorre prestare cautela nei pazienti con alterazione della funzionalità metotrexato e impotenza.

L'ossido di diazoto usato come anestetico potenzia l'effetto di metotressato sul metabolismo dei folati, determinando stomatite e mielosoppressione grave e imprevedibile.

Con la somministrazione concomitante di triamterene e metotressato sono state segnalate mielosoppressione e diminuzione dei livelli di folati. La somministrazione di amiodarone a pazienti in trattamento con metotressato per la psoriasi ha indotto lesioni ulcerative cutanee. È stato segnalato che la somministrazione di L-asparaginasi metotrexato e impotenza l'effetto di metotressato. Il trasporto nei tubuli renali è diminuito dalla ciprofloxacina; l'uso di metotressato con questo farmaco deve essere attentamente monitorato.

Sono state riportate tossicità fatali dovute ad errori nel calcolo della metotrexato e impotenza endovenosa ed intratecale. Deve essere prestata un'attenzione speciale al calcolo della dose. A causa della possibilità di reazioni metotrexato e impotenza gravi che possono essere fataliil metotressato deve essere utilizzato solo per malattie neoplastiche che mettono a repentaglio la vita del paziente. Sono stati riportati casi di morte con l'uso del metotressato nel trattamento di neoplasie.

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A causa metotrexato e impotenza possibilità di gravi reazioni tossiche il paziente deve essere informato metotrexato e impotenza medico dei rischi e deve rimanere metotrexato e impotenza continuo controllo medico. Sono stati riportati casi di morte con l'uso di Methotrexate nel trattamento di neoplasie maligne. Source di dosaggi elevati di Methotrexate raccomandati nel trattamento dell'osteosarcoma richiede particolare attenzione.

Regimi ad alti dosaggi per altre neoplasie sono da considerarsi sperimentali e non è stato stabilito un vantaggio terapeutico. Le formulazioni di Methotrexate ed i diluenti che contengono conservanti non devono essere utilizzati per la somministrazione intratecale o per la terapia ad alte dosi di Methotrexate. Methotrexate causa epatotossicità, fibrosi epatica e cirrosi, ma generalmente solo dopo uso prolungato. Sono stati frequentemente osservati aumenti degli enzimi epatici ad insorgenza acuta; questi generalmente sono transitori ed asintomatici ed inoltre non appaiono predittivi di una successiva epatopatia.

La biopsia epatica dopo un uso prolungato spesso mostra delle modifiche istologiche e sono state riportate fibrosi e cirrosi. Methotrexate ha causato la riattivazione dell'infezione dell'epatite B o il peggioramento dell'infezione dell'epatite C, in alcuni casi provocando la morte.

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Alcuni casi di riattivazione metotrexato e impotenza B si sono verificati dopo interruzione del Methotrexate. Il Methotrexate è legato parzialmente, dopo assorbimento, all'albumina sierica e la sua tossicità potrebbe essere aumentata in seguito allo spiazzamento indotto da certi click, quali salicilati, metotrexato e impotenza, difenilidantoina ed agenti antibatterici vari, quali le tetracicline, il cloramfenicolo e l'acido para-amino-benzoico.

Questi farmaci, specialmente i salicilati ed i sulfamidici, siano essi antibatterici, ipoglicemizzanti o diuretici, non devono essere somministrati in concomitanza con il Methotrexate, finché non venga stabilita l'importanza ed il significato di questi dati clinici. I preparati vitaminici contenenti acido folico od i suoi derivati possono alterare la risposta al Methotrexate fino alla sua completa neutralizzazione. L'eliminazione di Methotrexate dal terzo spazio p.

In pazienti con un significativo accumulo di liquidi nel terzo spazio, è consigliabile aspirare il versamento prima del trattamento con Metotrexato e impotenza e monitorarne i livelli plasmatici.

Methotrexate dovrà essere usato con estrema cautela in presenza di infezioni, ulcera pepticacolite ulcerosadebilitazione e nei pazienti molto giovani o molto anziani. Diarrea e stomatite ulcerativa richiedono l'interruzione del trattamento, altrimenti possono verificarsi enterite emorragica e morte a seguito di perforazione intestinale. Methotrexate deve essere utilizzato con estrema cautela in presenza di infezioni in atto, e di solito è controindicato nei pazienti con sindrome da immunodeficienza manifesta o evidenziata da indagini di laboratorio.

Nelle gravi forme di depressione dell'attività del midollo osseo, sono necessarie trasfusioni di sangue o di piastrine. In pazienti che ricevono Methotrexate a basse dosi possono comparire linfomi maligni, che possono regredire dopo sospensione del trattamento con Methotrexate, e pertanto possono non richiedere un trattamento citotossico. Sospendere prima Methotrexate e se il linfoma metotrexato e impotenza regredisce, istituire un trattamento appropriato.

Appropriate misure di supporto e farmacologiche possono prevenire o alleviare questa complicanza. Una sopprressione dell'attività del midollo osseo inaspettatamente grave talvolta fataleanemia aplastica e tossicità gastrointestinali sono state riferite con la somministrazione concomitante di metotrexato e impotenza continue reading solito ad alte dosi e FANS.

Non sempre è completamente reversibile e metotrexato e impotenza stati riportati esiti fatali. Sintomi polmonari specialmente tosse secca, non-produttivapossono richiedere l'interruzione del trattamento ed un attento esame.

Con metotrexato e impotenza trattamento con Methotrexate possono verificarsi infezioni opportunistiche potenzialmente fatali, soprattutto polmoniti da Pneumocystis carinii.

Da tenere presente che nel corso di una terapia con Methotrexate ad alte dosi è fondamentale assicurare una diuresi di almeno 2 litri nelle 24 ore e un pH urinario non inferiore a 6,5. Tutti i pazienti sottoposti a terapia con Methotrexate devono metotrexato e impotenza accuratamente sorvegliati e si deve tenere presente che i seguenti sintomi rappresentano manifestazione della sua tossicità: ulcerazione ed emorragia gastrointestinalecompresa stomatite, depressione del midollo osseo, principalmente a carico degli elementi della serie bianca, e alopecia.

Generalmente in ciascun individuo, la tossicità è in rapporto diretto metotrexato e impotenza la dose. Medicinale contenente sodio quindi non adatto per i soggetti che devono seguire una dieta a basso contenuto di sodio. Chiedere consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi metotrexato e impotenza. È stato segnalato che nell'uomo metotressato causa compromissione della fertilità, oligospermia e disfunzioni mestruali, durante e per un breve periodo dopo l'interruzione della terapia.

I rischi degli effetti sulla riproduzione devono essere discussi con i pazienti di ambo i sessi in trattamento con metotressato. Il Methotrexate è controindicato durante la gravidanza. L'intervallo di tempo ottimale tra la fine del trattamento di uno dei metotrexato e impotenza partner con Methotrexate e l'instaurarsi di una gravidanza non è stato ancora stabilito con chiarezza vedere "Controindicazioni".

Qualora metotrexato e impotenza renda necessario somministrare il farmaco durante l'allattamento, questo deve essere interrotto prima metotrexato e impotenza del trattamento. Alcuni effetti menzionati nella sezione "Effetti indesiderati", click at this page capogiri e affaticamento possono influire sulla capacità di guidare o sull'uso di macchinari.

Sono state riportate tossicità fatali dovute ad erronea assunzione giornaliera anziché settimanale soprattutto nei pazienti anziani.

Deve essere sottolineato ai pazienti che la dose consigliata deve essere assunta settimanalmente per l'artrite reumatoide e la psoriasi vedere "Precauzioni per l'uso. A causa della ridotta funzionalità epatica e renale e delle ridotte riserve di metotrexato e impotenza nei pazienti anziani, devono essere considerate dosi ridotte e questi pazienti devono essere strettamente monitorizzati per i individuare i più precoci segni di tossicità. La sicurezza e l'efficacia nei pazienti pediatrici è stata stabilita solo per la chemioterapia antitumorale e nell' artrite idiopatica giovanile poliarticolare.

Studi clinici pubblicati valutanti l'utilizzo di metotressato in bambini ed adolescenti i. Si è verificato sovradosaggio dovuto ad errori nel calcolo della dose endovenosa e intratecale in particolare nei giovani. Deve essere prestata particolare attenzione al metotrexato e impotenza della dose vedere "Precauzioni per l'uso". Il conservante alcool benzilico è stato associato a gravi eventi avversi, tra cui "gasping syndrome" e decesso nei pazienti pediatrici. I sintomi includono violenta insorgenza di respiro agonico, ipotensionebradicardia e metotrexato e impotenza cardiovascolare.

Il rischio di tossicità da alcool benzilico dipende dalla quantità somministrata e dalla capacità del fegato di eliminare le sostanze chimiche. I neonati prematuri e metotrexato e impotenza basso peso possono essere più propensi allo sviluppo di tossicità. Gli schemi posologici impiegati variano sensibilmente da un metotrexato e impotenza all'altro ed in funzione della natura e della gravità della malattia.

La più recente letteratura e l'esperienza del medico rappresentano alcuni dei fattori che possono influenzare la scelta del dosaggio e la durata della terapia.

Da alcuni anni e per alcune forme neoplastiche viene utilizzato, con buoni risultati, il Methotrexate ad alte dosi abbinato al "rescue" metotrexato e impotenza con metotrexato e impotenza folinato. Comunque, deve essere tenuto presente che l'utilizzo di regimi ad alto dosaggio nel trattamento di malattie neoplastiche diverse dall'osteosarcoma, è read article considerarsi in fase sperimentale, ed un vantaggio terapeutico di tale approccio non è stato stabilito.

Le alte dosi devono essere impiegate soltanto da medici qualificati ed in ambiente ospedaliero preferibilmente in reparti oncologici. In base alle più recenti acquisizioni, per migliorare l' indice terapeutico del Methotrexate, viene utilizzato il calcio folinato in un trattamento sequenziale antidotico "rescue" con calcio folinato.

Adottando schemi terapeutici che prevedono l'utilizzazione di Methotrexate ad alte dosi ed il "rescue" con calcio folinato, è infatti possibile un migliore controllo delle forme tumorali senza registrare, nel contempo, significativi incrementi di tossicità. Le dosi e gli schemi di "rescue" variano a seconda dell'impostazione adottata.

Qui di seguito si riportano metotrexato e impotenza linee guida concernenti il profilo di tollerabilità della terapia con alti dosaggi di Methotrexate associati a "rescue" con calcio folinato ed una tabella con linee guida generali metotrexato e impotenza il dosaggio del calcio folinato basato sui livelli serici di Methotrexate.

Il metotrexato e impotenza che, di solito, è indice di danno polmonare è la tosse seccaper metotrexato e impotenza - in caso di comparsa - è bene informare metotrexato e impotenza medico ed effettuare tutte le analisi necessarie. La tossicità polmonare è aumentata nei pazienti affetti da pre-esistenti patologie polmonari. Quasi tutti gli antitumorali causano astenia sensazione di faticaaccompagnata da diminuzione dell' appetito. L'astenia potrebbe anche essere causata da anemia.

Per la forma lieve, di solito, è sufficiente l'utilizzo di antidiarroici ; per la forma severa potrebbe essere necessaria la sospensione del farmaco o la riduzione della dose somministrata. È compito del medico valutare il da farsi nel caso si presentino questi effetti indesiderati. In ogni caso, è bene introdurre molti liquidi per evitare la disidratazione.

È consigliabile l'utilizzo di prodotti per l'igiene personale neutri e delicati. È indispensabile informare il personale sanitario qualora si verificasse qualcuno di questi eventi. Questi effetti collaterali sono tipici degli agenti antitumorali. L'intensità con cui si manifestano varia da individuo a individuo e possono durare da poche ore fino ad alcuni giorni.

Di solito - in concomitanza alla terapia antitumorale - vengono somministrati farmaci antiemetici antivomito per cercare di evitare, o perlomeno limitare, l'insorgenza di questi effetti. Questo effetto collaterale, in genere, scompare dopo la fine del trattamento. Le reazioni allergiche che si possono manifestare includono eruzioni cutanee pruriginosefebbrebrividirossore localizzato al voltocefaleaansiamancanza di respiro. Questi sintomi si manifestano sia in forma lieve, sia severa; nel caso compaiano, è indispensabile informarne il medico.

Il DNA è costituito da due filamenti uniti l'uno intorno all'altro a formare una doppia elica. Il DNA è costituito da molti monomeri, chiamati nucleotidi. Esistono 4 tipi di nucleotidi: adenina Aguanina Gcitosina C e timina Tche si abbinano a coppie esclusive AT adenina-timina e CG citosina-guanina tenute insieme da legami idrogeno.

Tabella 1. Le risposte dei nostri esperti. E' probabile che metotrexato e impotenza attività fisica che descrive possa essere all'origine del dolore, che va via via scemando. Comunque l'ecografia deve essere eseguita.

Metotrexato e impotenza, AJ. Duhl; CS. Escallon; KJ. Blakemore, Multiple anomalies in a fetus exposed to low-dose methotrexate in the first trimester. Hyoun, SG. Scialli, Teratogen update: metotrexato e impotenza. URL consultato il 27 giugno metotrexato e impotenza Sannerstedt, P. Lundborg; BR. Danielsson; I. Kihlström; G. Prame; E. Ridley, Drugs during pregnancy: an issue of risk classification and information to prescribers.

Johns, Metotrexato e impotenza. Rutherford; PC. Leighton; CL. Vogel, Secretion of methotrexate into human milk. Lloyd, M. Il Methotrexate è indicato per il trattamento chemioterapico antineoplastico delle seguenti forme: carcinoma della mammellacoriocarcinoma ed affezioni trofoblastiche similari, leucemia linfatica e meningea acuta e subacuta, linfosarcoma, micosi fungoide.

Ricerche cliniche hanno dimostrato che esso risulta considerevolmente più efficace nella leucemia dell'infanzia che in quella degli adulti. In alcuni casi di leucemia acuta ha prodotto un miglioramento clinico ed ha prolungato il tempo di sopravvivenza per un periodo variabile da alcune settimane a 2 anni. I migliori effetti sono stati osservati nelle leucemie acute caratterizzate dalla presenza di forme altamente immature nel midollo osseo e nel sangue.

Sono stati resi noti risultati favorevoli ottenuti con Methotrexate nel coriocarcinoma. Il Methotrexate è indicato particolarmente in mono o polichemioterapia, per il trattamento di: sarcoma osteogenico, leucemia acuta, carcinoma broncogeno, carcinoma epidermoide della testa e del collo. Ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti. Nel trattamento di malattie neoplastiche deve essere utilizzato solo se i benefici potenziali superino il rischio per il feto.

Le donne in età feconda non devono iniziare la terapia con Methotrexate fino a quando non è stato escluso uno stato di gravidanza; esse devono essere esaurientemente informate circa i gravi rischi per il feto nel caso che durante il trattamento con Methotrexate si instaurasse una gravidanza. Se uno dei due partner è in trattamento con Methotrexate, la gravidanza deve essere evitata.

L'intervallo di tempo ottimale tra la fine del trattamento con Methotrexate di uno dei due partner e l'instaurarsi di una metotrexato e impotenza non è stato ancora stabilito con chiarezza vedere "Avvertenze Speciali". Le raccomandazioni circa gli intervalli di tempo, desunte dalla letteratura pubblicata, variano da 3 mesi ad un anno. Il metotressato viene ritrovato nel latte umano materno.

Methotrexate è controindicato nelle donne che allattano a causa della sua potenzialità nel produrre reazioni avverse gravi nel lattante. Il più alto rapporto tra le concentrazioni di Methotrexate nel latte materno e nel plasma è stato 0, Le formulazioni di Methotrexate ed i diluenti che contengono conservanti non devono essere utilizzate per la somministrazione intratecale o per la terapia ad alte dosi di Methotrexate. Il Metotrexato e impotenza ha potenzialmente la capacità di indurre gravi reazioni tossiche, generalmente correlate al dosaggio.

I pazienti sottoposti a terapia con Methotrexate devono essere tenuti sotto stretto controllo al fine di individuare e valutare nel più breve tempo possibile i segni e sintomi dei possibili effetti tossici o collaterali.

Un controllo pretrattamento e periodici controlli ematologici sono necessari per l'uso di Methotrexate metotrexato e impotenza chemioterapiaa causa del possibile effetto soppressivo sulla funzione ematopoietica attribuibile al farmaco.

Qualsiasi brusca caduta nel conteggio delle cellule ematiche indica che bisogna interrompere immediatamente la somministrazione del farmaco ed instaurare un'appropriata terapia.

In pazienti affetti da neoplasie e con preesistente aplasia del midollo metotrexato e impotenza, leucopeniatrombocitopenia o anemiail prodotto deve essere usato con precauzione e solo se strettamente necessario. Methotrexate viene escreto principalmente attraverso i reni. La terapia con il Methotrexate in pazienti con insufficienza renale deve essere intrapresa metotrexato e impotenza estrema source e a regimi di dosaggio ridotti, poiché una funzione renale danneggiata diminuisce l'eliminazione del Methotrexate.

In presenza di alterata funzionalità renale il metotressato deve essere assunto con estrema cautela e a dosaggio ridotto, perché una ridotta funzionalità renale determina una ritardata eliminazione del metotressato.

La funzionalità renale del paziente deve essere determinata metotrexato e impotenza e durante la terapia con Methotrexate procedendo con molta cautela qualora si rivelasse presente una insufficienza renale di una certa gravità.

In tal caso si dovrà ridurre il dosaggio o sospendere la somministrazione del farmaco finché la funzione renale non migliori. Methotrexate causa epatotossicità, fibrosi epatica e cirrosima generalmente soltanto dopo un uso protratto.

Sono stati frequentemente osservati aumenti degli enzimi epatici ad insorgenza acuta; questi sono di norma transitori ed asintomatici ed inoltre non appaiono predittivi di una successiva metotrexato e impotenza.

Dopo un uso prolungato la biopsia epatica spesso mostra alterazioni istologiche e sono state riportate fibrosi e cirrosi; queste ultime possono anche non essere precedute da sintomi o da test di metotrexato e impotenza epatica alterati nella popolazione affetta da psoriasi. metotrexato e impotenza

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Per pazienti affetti da psoriasi in trattamento a lungo termine sono generalmente raccomandate biopsie epatiche periodiche. Anomalie persistenti nei test di funzionalità epatica possono precedere la comparsa di fibrosi o cirrosi nella popolazione affetta da artrite reumatoide. Methotrexate ha causato la riattivazione dell'infezione da metotrexato e impotenza B o il peggioramento metotrexato e impotenza da epatite Cin alcuni casi provocando la morte.

Alcuni casi di riattivazione dell' epatite B si sono verificati dopo l'interruzione metotrexato e impotenza Methotrexate. Si deve effettuare una valutazione clinica e di laboratorio per valutare patologie epatiche preesistenti in pazienti con metotrexato e impotenza infezioni da epatite B e C.

Sulla base di queste valutazioni, il trattamento con Methotrexate potrebbe non essere indicato per alcuni pazienti. Il metotrexato e impotenza di emorragiail tempo di coagulazione e la determinazione del gruppo sanguigno devono essere eseguiti prima di una trasfusione o di un intervento chirurgico. Methotrexate deve essere somministrato metotrexato e impotenza la personale e stretta sorveglianza del medico, il metotrexato e impotenza non dovrebbe prescrivere al paziente, in unica volta, quantitativi superiori al dosaggio occorrente per 6- 7 giorni di terapia.

Ogni settimana deve essere eseguito un esame emocromocitometrico completo. È necessario sospendere la somministrazione o ridurre il dosaggio immediatamente dopo la comparsa dei primi segni di ulcerazione, di emorragia, di diarrea o di notevole depressione.

I pazienti con artrite reumatoide sono soggetti al rischio di sviluppare malattia polmonare da artrite reumatoide spesso associata a pneumopatia interstiziale. Methotrexate, come del resto la maggior parte dei farmaci antitumorali ed immunosoppressori, ha dimostrato proprietà cancerogena negli animali in particolari condizioni sperimentali.

Methotrexate deve essere usato solo da medici che hanno un'esperienza nel campo degli antimetaboliti. I pazienti devono essere informati dei potenziali rischi e benefici dell'uso di metotressato compresi gli iniziali sintomi e segni di tossicitàdella necessità di consultare il medico rapidamente se occorre, e della necessità di un follow-up stretto, comprensivo di esami di laboratorioper monitorare la tossicità. I rischi di effetti sulle capacità riproduttive devono essere discussi con i pazienti, sia di sesso femminile che maschile, che sono in trattamento con metotressato.

Stati di carenza di folati possono aumentare la tossicità del metotressato. Se dovessero manifestarsi vomitodiarrea, stomatite con conseguente disidratazione, occorre istituire una terapia di supporto ed il metotressato deve essere sospeso fino a risoluzione dei sintomi. Methotrexate deve essere utilizzato con cautela, nei pazienti con deficit emopoietico preesistente vedere paragrafo 4.

Il nadir dei leucocitidei neutrofili e delle piastrine circolanti è raggiunto in genere giorni dopo la somministrazione di una dose e. I leucociti e i neutrofili possono talvolta mostrare due riduzioni: la prima in giorni e il secondo nadir dopo giorni, con successivo recupero. È possibile che si manifestino postumi clinici quali febbreinfezioni ed emorragia da diverse sedi. Nel trattamento delle neoplasie la somministrazione di metotressato deve proseguire solo se i benefici potenziali superano il rischio di una grave mielosoppressione.

Nella psoriasi e nell'artrite reumatoide, metotressato see more essere immediatamente interrotto in caso di un calo significativo nella conta delle cellule ematiche.

Methotrexate causa epatiti acute ed epatotossicità cronica fibrosi e cirrosi. La tossicità cronica è potenzialmente fatale e in genere si è manifestata dopo l'uso prolungato generalmente 2 anni o più e dopo una dose cumulativa complessiva di almeno 1,5 grammi. In studi condotti su pazienti con psoriasi, l'epatotossicità appare essere funzione della dose cumulativa totale e appare aumentata da alcolismoobesità, diabete ed età avanzata.

Transitorie anormalità dei parametri epatici vengono frequentemente osservate dopo la somministrazione di metotressato e di solito non rappresentano un motivo per modificare il trattamento. In caso di psoriasi, prima della somministrazione, occorre eseguire ripetutamente i test di funzionalità e di danno epatico, compreso il dosaggio dell'albumina sierica ed il tempo di protrombina.

I valori dei test di funzionalità epatica risultano spesso nella norma durante lo sviluppo di fibrosi o cirrosi. Queste lesioni metotrexato e impotenza essere rilevate solo con la biopsia. Si raccomanda metotrexato e impotenza effettuare la biopsia epatica:. In caso di fibrosi moderata o di qualsiasi tipo di cirrosi metotrexato e impotenza il trattamento.

Per una fibrosi lieve normalmente si suggerisce di ripetere la biopsia in 6 mesi. Modificazioni istologiche più lievi come steatosi epatica e infiammazione portale di basso grado sono relativamente comuni metotrexato e impotenza di iniziare la terapia. Nonostante questi lievi cambiamenti non rappresentino solitamente una ragione di sospensione o di non prescrizione del trattamento con metotressato, il farmaco deve essere utilizzato con cautela.

Nell'artrite reumatoide, l'età del paziente al momento della prima somministrazione di metotressato e la durata della terapia, sono state riportate come fattori di rischio di epatotossicità.

Nei pazienti affetti da artrite reumatoide in trattamento con metotressato, i test di funzionalità epatica devono essere effettuati al basale e ad intervalli di settimane. Prima del trattamento deve essere effettuata una biopsia epatica in pazienti con anamnesi di eccessivo consumo di alcool ; valori basali dei test di funzionalità epatica persistentemente anomali o epatite cronica di tipo B o C.

Durante la terapia deve essere effettuata una biopsia epatica in caso di persistenti anomalie nei test di funzionalità epatica o nel caso in cui i livelli di albumina sierica scendano al di sotto dei valori normali nell'ambito di un'artrite reumatoide ben controllata.

La terapia con Methotrexate deve essere sospesa in tutti quei pazienti che mostrano anomalie persistenti nei test di funzionalità epatica e rifiutano di sottoporsi ad una biopsia epatica, e metotrexato e impotenza tutti quei pazienti nei quali la biopsia epatica mostra delle modifiche da moderate a gravi scala Roenigk IIIb o IV.

Il Methotrexate deve essere usato con estrema cautela in presenza di infezioni attive ed è generalmente controindicato in pazienti con sindromi da immunodeficienza manifeste o evidenziate da esami di laboratorio.

Durante la terapia con Methotrexate le vaccinazioni possono essere meno immunogeniche. L'immunizzazione con vaccini contenenti virus vivi non è generalmente raccomandata. Sono stati descritti just click for source di infezione vaccinica metotrexato e impotenza dopo immunizzazione con virus del vaiolo in pazienti in trattamento con Methotrexate.

Con il trattamento con Methotrexate possono verificarsi infezioni opportunistiche potenzialmente fatali, specialmente le polmoniti da Pneumocystis carinii. Quando un paziente presenta sintomi polmonari la possibilità di una polmonite da Penumocystis carinii deve essere sempre presa in considerazione.

Sono stati riportati casi di leucoencefalopatia dopo somministrazione endovenosa di Methotrexate in pazienti sottoposti a irradiazione craniospinale. Leucoencefalopatia cronica è stata anche riportata in pazienti che hanno ricevuto ripetutamente alte dosi di Methotrexate con "rescue" salvataggio con calcio folinato, anche senza irradiazione metotrexato e impotenza cranio. Metotrexato e impotenza sono stati this web page casi di leucoencefalopatia in pazienti che ricevevano Methotrexate per via orale.

La sospensione di Methotrexate non article source porta a completa guarigione.

Una sindrome neurologica acuta transitoria è stata osservata in pazienti trattati con regimi ad alto dosaggio. Le manifestazioni check this out questa sindrome neurologica possono includere anomalie comportamentali, segni sensitivomotori focali, metotrexato e impotenza cecità transitoria, e riflessi anomali.

La causa esatta è sconosciuta. È provato che l'irradiazione craniale combinata con la somministrazione metotrexato e impotenza di Methotrexate aumenta l'incidenza di leucoencefalopatia. I segni di neurotossicità irritazione meningea, paresi permanente o transitoria, encefalopatia devono essere monitorizzati a seguito della somministrazione intratecale di metotressato.

Ci sono state segnalazioni di pazienti con linfoma periventricolare del sistema nervoso centrale che hanno sviluppato erniazione cerebrale con la somministrazione di Methotrexate intratecale.

Casi di gravi reazioni avverse neurologiche, che andavano dalla cefalea alla paralisi, coma ed episodi di tipo ictus sono stati riportati principalmente in giovani ed adolescenti ai metotrexato e impotenza è stato somministrato Methotrexate in combinazione con citarabina. Apparato respiratorio. Segni e sintomi polmonari, ad esempio tosse secca non produttiva, febbre, tossedolore toracicodispneaipossiemiae un infiltrato alla radiografia del toraceo una polmonite aspecifica che si manifestino in metotrexato e impotenza di trattamento con metotressato possono indicare lesioni potenzialmente dannose e richiedere l'interruzione del trattamento e un attento controllo.

Lesioni polmonari possono verificarsi metotrexato e impotenza qualsiasi dosaggio. È necessario escludere un'infezione compresa la polmonite. Test di funzionalità polmonare possono essere utili nel caso in cui si sospetti una patologia polmonare specialmente se sono disponibili dati basali. Si raccomanda di porre estrema attenzione alla funzione renale compresa una adeguata idratazionealcalinizzazione delle urineil dosaggio della metotressatemia e la valutazione della funzionalità renale.

Se possibile l'uso concomitante di inibitori della pompa protonica IPP e metotressato ad alte dosi deve essere evitato e occorre prestare cautela nei pazienti con alterazione della funzionalità metotrexato e impotenza. Reazioni cutanee gravi, metotrexato e impotenza fatali, come la sindrome di Stevens-Johnsonla necrolisi epidermica tossica sindrome di Lyell e l' eritema multiformesono state riportate a seguito di dosi singole o multiple di Methotrexate.

Le reazioni si sono verificate entro un periodo di giorni dalla somministrazione di Methotrexate per via oraleintramuscolareendovenosa o intratecale.

È stata riportata guarigione con l'interruzione del trattamento. I pazienti in terapia con metotressato devono essere attentamente monitorati al fine di individuare tempestivamente eventuali effetti tossici. Per una corretta valutazione clinica dei pazienti da metotrexato e impotenza o sottoposti a terapia con Methotrexate devono essere eseguiti i seguenti test di laboratorio: esame emocromocitometrico completo con conteggio piastrinico, ematocritoanalisi delle urinetest di funzionalità renale e test di funzionalità metotrexato e impotenza, test per l'infezione da epatite B e da epatite C.

Deve essere eseguita, inoltre, una radiografia del torace.